عیادة آراد للجلد و الشعر و التجمیل,زراعة الشعر في ايران,تجميل الانف في ايران

حقن البوتكس

حقن البوتكس

البوتكس

استخدام سم البوتولونيوم احدي طرق الشائعة لتقليل تجاعيد الوجه. هذا السم، بروتين نقي عقيم ناتج عن البكتريا كلوستريديوم البوتولينوم في المختبر. تفقد عضلات حول منطقة الحقن امكانية التهييج بواسطة الأعصاب لمدة بضعة اشهر بعد حقن هذه المادة في كميات صغيرة داخل عضلات الوجه و تقلل التجاعيد غير المطلوبة في الوجه بسبب عدم حركة العضلات. هناك 43 عضلة في الوجه و لازم أن ينجز حقن البوتكس في المناطق الدقيقة حتي تضعف عضلات مسببة التجاعيد و تبقي الحركات الطبيعية في الوجه.

التجاعید تنقسم إلی عدة أنواع منها :
1) الفعالة

2 ) غیر الفعالة
التجاعید الفعالة تسبب من انقباض عضلات الوجه و التجاعید غیر الفعالة تشاهد بدون انقباض عضلات فی الوجه .

البوتکس هو أحسن أسلوب للتجاعید الفعالة في الوجه و حقن کمیات بسیطة في عضلات الوجه تسبب عدم تحرک العضلات و تزیل التجاعید .

البوتکس یستعمل في إزالة خطوط الجبین، و خطوط العبس ، و التجاعید الواقعة علی أطراف العین و أیضاً لعلاج تعریق البدن و الرجل.

یحقن البوتکس في النواحي المختلفة بواسطة إبرة الأنسولین.

 

 

نستخدم سم البوتكس في الحالات التالية عادة:

خطوط التجهم والتجاعيد حول العينين، خطوط الجبهة الأفقية و العصابات الرقبة- التعريق المفرط تحت الإبطين و الراحتين.
تبدأ نتيجة حقن البوتكس بعد عدة ايام و تحتاج الي 7- 10 يوم عادة لاكتماله. يستغرق البوتكس 3- 6 اشهر عادة و تعود بعدها حركات العضلة و التجاعيد. مستوي تأثير سم البوتكس يعتمد علي اسباب مثلا تضخم الجلد و كيفيته و شدة التجاعيد.

لاينجز الحقن في الحالات التالية:

اشخاص اقل من 18 سنة و اكبر من 65 سنة
ان الذين لديهم حساسية لبروتين حليب البقر
الذين قد كان لديهم رد الفعل تحسسي الي منتجات البوتولينوم أخرى.
الذين لديهم التهاب الجلدي في مكان الحقن
الحوامل او خلال فترة الرضاعة
الذين لديهم تاريخ أو مرض شلل أو ضعف الجهاز العصبي – العضلي
اثنين العلامات التجارية الرئيسية المستخدمة في العالم البوتكس و الديسبورت الذي تمت الموافقة عليهما من جانب ادارة الغذاء و الدواء في الامريكا. يستخدم ديسبورت و نورونوكس في ايران الذي يدخلان و يوزعان في ايران قانونا .

 

 

البوتوکس

تاريخ البوتكس:

يتكون سم البوتولونيوم من المنتجات الطبيعية مثلا دبيجيتاليس و اتروبين الذي اعتبر بداية بسبب الخواص السامة لكن يستخدم اليوم كالدواء. تم تعريف هذا السم بداية في التسمم الناتج عن عدم مراقبة الطعام صحيحا بداية قرن 19 م.

عرف تأثير هذا السم علي جهاز العصبي إثر استخدام السجق لأول مرة عام 1822. سمي هذا التسمم البوتولينوم (التسمم).
في عام 1895عرف البكتريا  كعامل التسمم.

في عام 1940تم تخليص و انفصال سم بوتولينيوم نوع A .

في عام 1960انجزت دراسات حول تاثيرات هذا السم علي عضلات الحيوانات .

في عام 1979 اختبرت هذه الدواء علي المرضي المصابين بحول العين لاول مرة  و تمت الموافقة عليها بينما اسمه Oculinum من قبل FDA في علاج حول العين و تشنج الجفون.
تم الاستيلاء علي هذا التركيبة بواسطة شركة آلرغان و قد كانت علاجا اساسيا لتشنج العضلات محلية من نهاية عام 1980 اسمها بوتكس و علاجا هاما في تشنج عضلات الكبار و الشلل الدماغي للأطفال في العقد الأخير. وافقت ادارة الغذاء و الدواء في الامريكا علي استخدام البوتكس لتحسين مظهر خط التهجم معتدلا حتي حادا ،مؤقتا في المرضي 18- 65 عاما.
وافقت FDA علي استخدام البوتكس في علاج التعريق المفرط في الإبطين عام 2004.

البلد و عام اعتبار نورو توکسین بوتولینیوم:

_ بوتکس(BOTOX )، شرکةAllergan ، أمریکا، 1989
_ دیسبورت(Dysport )،شرکة Ipsen ، انجليز، 1991
_ مایو بلاک/نوروبلاک( Neurobloc /Myobloc )، شرکة Elan/Sostice ، أمریکا،2000
_ زئومین (Xeomin )، شرکة Merz ،آلمانيا، 2005
حول البوتكس غير المرخص مثلا البوتكس الياباني استخدام هذه المواد غير معقول وفقا لعدم قياسية الوحدات المعلنة علي الدواء و امكانية المضاعفات الخطيرة. قد اعطي ال FDA الاسماء العامة علي منتجات نوروتوکسین بوتولینیوم مؤخرا. بوتكس الذي كانت قد تمت الموافقة عليه عام 2009 سمي Onabotulinum toxin A. ديسبورت اللذي تمت الموافقة عليه عام 2009، سمي abobotulinum toxin A. السموم العصبية نوع B التي تسمي في الاروبا Neurobloc و في الامريكا Myobloc، سميت rimabotulinum toxin B.

مدة تأثير البوتكس:

تكون مدة بداية تاثير البوتكس بعد حقنه الي العضلة بعد 3-7 يوم تقريبا و مدة تأثيره 4-6 أشهر تقريبا. ينبغي اعادة حقن البوتكس خلال السنوات المتوالية عادتا بسبب الطبيعة المزمنة لا لظروف العصبية والعضلية التي يتم توصيف البوتكس لها. قد بينت الدراسات المتكررة أن هناك لمعظم المرضي الاستجابة للبوتكس خلال الأعوام العديدة دون الانخفاض في الاستجابة، السلامة أو نوعية الحياة و دون زيادة مستوي الدواء. قد أظهرت بعض الدراسات أن قد شاهدت زيادة مدة التأثير، انخفاض المضاعفات الجانبية و تحسين كثرة التطبيق ( مثلا المشي الأطفال المصابين بالشلل الدماغي) بواسطة استمرار حقن البوتكس.

الحقن في الجلد:

يتم حقن البوتكس داخل الجلد في علاج التعريق المفرط بديلا من العضلة. تكون بداية تأثير البوتكس في الانواع المختلفة من التعريق المفرط خلال اسبوع واحد و بقاء اثره 6 شهور تقريبا. يبقي تأثير البوتكس حتي 12- 16 شهر علي الاقل مع اعادة الحقن.

hyperhidrosis

التطورات الجارية:

قد انجزت تطورات رائعة حول العلاج مع البوتكس حاليا. احدي هذه التطورات حول الألم المزمن و اخري منها حول امراض جهاز البولي مثلا فرط نشاط المثانة و تكبير البروستات.

الألم:

شوهد في المرضي مع اختلال العنق أن يتحسن الألم في العنق و كتفهم اضافة علي تحسن الاختلال. انتعاش الصداع النصفي المزمن مع البوتكس و عدم تطابق تاثير مرخية العضلات للبوتكس و انتعاش الألم في امراض العضلي العصبي موحي هذه الحقيقة أن يمكن أن لايكون انتعاش الألم تماما سببه انخفاض تشنجات العضلات. قد ادي هذا الامر الي زيادة الدراسات الكتشاف الاليات الممكنة لسم البوتكس نوع A علي انخفاض الألم.
قررت آثار سم البوتكس عام 2002 مؤثرة في حالات الألام العصبية بعد القوباء المنطقية في عدة دراسة. الالام المزمنة الاخري التي يمكن جوابها الي البوتكس : الالام العصبية للمرضي المصابين بسكر الدم، الصداع النصفي المزمن، فرط نشاط المثانة، اورام المفاصل و الخ.

اضطرابات جهاز البولي:

تسترخي عضلة المثانة بواسطة حقن البوتكس فيه و يتأثر عصب المثانة حسيا اضافة علي هذا ايضا. ينخفض مستوي عامل نمو العصبي في الاشخاص مع زيادة نشاط عضلة المثانة ايضا.

كيف يتأثر البوتكس علي وجه الشخص؟

تظهر خطوط في الجلد بمرور الوقت و اثر تشنج عضلات الوجه متكررا مثل الجبهة التي لها اثر سلبي علي ظاهر الشخص. مثلا خط التهجم العميق يبدو الشخص غاضبا أو قلقا و ان ما كان هكذا. تحدد عضلات الوجه مكان بعض هياكل الوجه هامة اضافة علي ابراز المشاعر. ليست عضلاتنا فضفاضة تماما في حال الراحة بل لها تشنج خفيف الذي يسبب حفظ موضع الجسم.
علي سبيل المثال، يتعالي التشنج عضلة الجبين الحواجب لكن هناك تشنج خفيف حين الراحة الذي يبقي الحواجب في وضع العادي. و الآن، إن يمحي عمل هذه العضلة تماما( مثلا في قطع العصب) يسفل الحواجب قليلا. موقع اعضاء الوجه طبيعيا ناتج عن نشاط مجموعات العضلية المعارضة عادتا. يعطل هذا التوازن باستخدام البوتكس دقيقا و نتغير مكان بناءات مثل الحواجب و زاوية الفم. من الممكن تعالي زاوية الحاجب حتي ميليمتريت تقريبا بواسطة حقن البوتكس.

منطقة حول العين:

احدي من العلامات الشيخوخية الاولي ، التجاعيد التي يحدث من الزاوية الخارجية من العين نحو الخارج. احيانا نقول لهذه التجاعيد أقدام الغراب ( Crow’ feet).  معتمدا علي نوعية الجلد خلفية الاتصال الكثير مع الشمس و طاقة عضلات حول العين يمكن مشاهدة هذه التجاعيد في 20 سنة حتي. رقة الجلد طبيعيا و كمية الجلد كثيرة في المنطقة الخارجية حول العين يستعد الجلد للتجاعيد.
تشاهد هذه التجاعيد بداية في حركات مثل الضحك فقط لكن تصبح مرئيا كثيرا بمرور الوقت. ظهور هذا الخطوط يسبب أن يبدو الشخص متعبا و اكبرا من عمره الحقيقي حتي. تظهر هذه التجاعيد حول العيون مدمر في النساء خاصة عندما تجمع المستحضرات التجميلية في عمق هذه التجاعيد. هذه التجاعيد علامة العمل الصعب أو الراحة في الشمس. تنخفض هذه التجاعيد الديناميكية مع حقن البوتكس. العمر و الصدمة الناتجة عن الشمس اهم اسباب هذه التجاعيد في بعض الأشخاص. هناك في هذه الحالات هذه التجاعيد دون حركات الوجه حتي.
هذه التجاعيد التي نسميها التجاعيد الثابتة، لحقن البوتكس اقل تأثير. بل ينبغي علينا تحسين هذه التجاعيد مع تقشير الجلد أو حقن الفيلير مثل الجل. عندما كانت هذه التجاعيد سببها كثرة نشاط عضلات حول العين عادتا، حقن البوتكس لها دور كبير في الحد من التجاعيد.

ارشادات حول البوتكس:

الرجال لآثار تشبه النساء قد يحتاجون الي كمية اكثر من البوتكس.
مدة تأثير البوتكس في منطقة اقدام الغراب اقصر من آخر مناطق الوجه و يكون بين 3 حتي 4 اشهر عادتا.
عليك بانسحاب عن استخدام الاسبرين و الأدوية المشابهه و أدوية مضادة التجلط قبل اسبوعين من حقن البوتكس علي الأقل.
تحدث خطوط عمودي أعلي الأنف في بعض الأشخاص حين جمع العيون اللتي تسمي الخطوط الأرنبية. لازم أن تعالج هذه الخطوط مقارنا مع خط التهجم.
اولئك الذين يتسع أنفهم حين التنفس لا اراديا يمكن أن ينتقل منهم مشاعرا سلبيا يشمل علي الغضب، الخوف، التعب زيادة عن الحد، القلق، المعارضة أو التوتر الي المتلقي. يشاهد في بعض الاشخاص اتساع فتحات الأنف خلال التكلم، الابتسام أو الضحك. يمكن أن تنخفض هذه الحالة في هذه الأشخاص إثر حقن البوتكس. مؤثر هذا الحقن في اشخاص الذين بإمكانهم اتساع فتحات انفهم اراديا. سينجز الحقن داخل عضلة متسعة فتحات الأنف.
يميل راس الأنف الي الأسفل في بعض من الاشخاص مع تقدم السن عادتا الذي مئة منهم بسبب الجاذبية و مئة منهم بسبب زيادة النشاط لعضلة منخفضة حاجز الأنف. في هذه الحالة يمكن أن يظهر الشخص كبير السن مع خصائص السوء. نزول راس الأنف خلقي في بعض الاشخاص و يعلو و يسفل في بعض مع حركت الشفتين أو التكلم دون الاهتمام الي العمر. مؤثر استخدام البوتكس في هذه الاشخاص لتعالي راس الأنف.
سقوط راس الأنف بسبب حركات الوجه يمكن أن يكون مرافقا مع قصر الشفة الاعلي و ابراز اللثة حين الابتسام و خط افقي في الشفة الاعلي. يمكن ان يكون هذه الخط الافقي في الشيوخ الذين لديهم جلد فضفاض، اكثر عميقة. حقن البوتكس الي عضلة منخفضة حاجز الأنف يسبب فضفاضة هذه العضلة و تعالي راس الأنف. في حالات مثل تنزيل الشفة الاعلي، الابتسام، تكلم و جمع الشفتين لا يتحرك راس الأنف، حقن البوتكس لايتأثر في تعالي راس الأنف و لاينبغي انجازه.
في المرضي الذين یمیل زاوية فمهم  نحو الاسفل ، لهم خطوط من زاوية الفم حتي حافة الفك السفلي التي تسمي خطوط ماريونيت.هذه الخطوط مبين الألم عدم الرضاء و سوء الخلق. عندما یکون هذا الخطوط شديدا ، یشدد نزول زوايا الشفاه و تتشكل ابتسام عكس أو شارب ياباني و مبينة الشخوخية رغم أن كان الشخص شابا من حيث العمر. طرق علاج هذه الخطوط ، جراحية شد الوجه، تقشير الجلد أو حقن الفيلير. حقن البوتكس في هذه الحالات يساعد الي تحسن تاثير هذه الأعمال و بقاءئه.

الحاجب المثالي:

لايوجد شكل الجاجب مثالي لكل الوجوه في الواقع. الجاجب المثالي اللتي يتم تبيينها هنا، يتعلق بوجه البيضاوية للنساء.

الحاجب المثالی
بداية الحاجب (B) في امتداد الخط العمودي التي يمضي من جانب فتحة الأنف(A) و الزاوية الداخلية للعين. النقطة النهائية للحاجب (C) في النقطة الالتقاء مع خط مايل الذي يعبر من خارج منطقة فتحة الأنف و الزاوية الخارجية من العين. بداية الحاجب و نهايتها في سطح افقي تقريبا. رأس قوس الحاجب(E) علي خط عمود الذي يعبر من الجانب الخارجي للقزحية. ذيل الحاجب يمكن أن يكون واحد أو مللمتر اعلي من اسفل منطقة رأس الحاجب.

الحواجب المثالی
في الحالة العادية التي عادي مسافة العينين، لازم أن تبدأ الحاجب كما قيلت علي طول الخطوط العمودية التي تعبر من الزاوية الداخلية للعين. اما اذ كان مسافة العينين كثيرة، لازم أن تبدأ الحاجب من الداخل اكثر من هذا الخط. علي العكس، إذ كانت المسافة بين العينين اقل من العادية، لازم أن تبدأ الحاجب من الخارج اكثر من هذا الخط. عندما ليست الوجه بيضاويا، ينبغي تغيرات في هذا النمط. علي سبيل المثال من الافضل ان يكون قوس الحاجب خفيفا في وجه مربع و يكون رأس الحاجب خارج حافة القزحية كثيرا و يكون ذيل الحاجب نحو وسط الأذن.
يمكن أن يكون وجه طويل و ضيق اروع مع حاجب اكثر سلسة و قوس أقل و ذيل الحاجب نحو اعلي الأذن. هذه حالة الحاجب تتقي عن ابراز الوجه طويلة. افضل الحالة في وجه دائري هو قوس حاجب كثيرا التي تنتهي نحو اعلي الأذن. في النهاية ينبغي أن يكون حالة حواجب المرأة نحو اجنحة طيور النورس. قوس الحواجب قليل في الرجال عادتا و أفقي تقريبا و تضع اسفل من حواجب النساء. في النساء التي ليس لحواجبهن قوس مقبول ، نسمح بتعالي الحواجب و انشاء قوس جميل فيها بواسطة حقن البوتكس دقيقا في المناطق الخاصة و تضعيف عضلات منخفضة الجبين.